数字化时代下的种植正畸联合治疗
数字化时代下的种植正畸联合治疗
满毅
数字化在种植中的应用
随着计算机技术、数字化设计和数字化加工技术的不断发展，数字化手段目前已贯穿种植设计到修复的全过程。结合数字化手段，有助于提升临床操作的效率、患者的舒适度、便于医患沟通、一定程度上扩大种植手术的适应症、辅助复杂病例的设计。DSD美学设计可辅助设计修复体形态，规划种植体位置和软组织位置，并与患者沟通术后效果；术前进行虚拟排牙可帮助术者判断是否需植骨，所需植骨范围和植骨量，并设计植骨导板和种植导板；对于极限种植间隙以及穿颧穿翼等复杂种植手术，导航技术可辅助术者提高手术精确度。数字化技术在种植修复中的应用越来越普遍，口内扫描技术及CBCT影像学的发展是所有数字化技术的基础。同样，其也为数字化正畸技术发展的基础。
（前牙缺牙区种植前的DSD美学设计）
（数字化虚拟排牙及骨增量设计）
（导板引导下的经侧壁上颌窦提升及种植手术）
（导航引导下的种植手术）
数字化在正畸中的应用
病例一：患者男，25岁，11牙冠折1月+，深覆颌，下颌可见拥挤，希望进行种植修复并排齐整平牙列。口扫后为患者设计隐形矫治移动方案，可见移动后上颌前牙仅为唇腭向的变化，近远中向的移动量较少。以终末移动位设计种植体位置，在当前牙位上设计牙支持式导板，完成种植和正畸治疗的同步进行。
（初诊口内照）
（根据正畸移动结束的终末位设计种植体位置制作牙支持式导板）
（完成种植手术同时开始隐形矫正）
病例二：患者男，23岁，21牙II度松动，周围骨吸收至牙根1/2，前来种植科寻求种植修复。经讨论方案后选择使用牙周MIST手术尝试为患者进行保牙治疗。由于21牙唇向移位，设计舌侧矫治方案排齐上前牙，同时制作个性化弓丝用于牙周MIST手术后的固定，并于手术后1月开始舌侧矫治的移动。
（术前进行牙齿移动的设计、个性化托槽设计及个性化弓丝设计）
（术前粘接个性化舌侧托槽，进行牙周MIST手术并植入骨粉，术后上个性化弓丝用于松牙固定，固定1月后开始更换舌侧弓丝）
（术后5月，上颌牙列排齐，21牙松动度I度，周围软组织情况良好，骨水平稳定）
参考文献：
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2、Mavili ME，CanterHI，Saglam-Aydinatay B，et al. Use of three dimensional medicalmodeling methods for precise planning of orthognathic surgery [J]. J CraniofacSurg，2007，18 ( 4 ) : 740 -747 .
3、Blasi G , Blasi I , Blasi A , et al. Thedigital POIP concept: Preorthodontic implant placement[J]. Journal of Estheticand Restorative Dentistry, 2020, 32(1).
